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调查问卷

在院病人满意度调查表

尊敬的女士/先生： 
    您好！为提高本院住院医疗服务质量，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，回答均保密，敬请安心。谢谢您合作与支持，敬祝您健康快乐！
    非常满意5分、比较满意4分、一般3分、不满意2分、非常不满意1分。
  • 就诊科室：
  • 就诊医生：
  • 姓名：

    1、主管医生帮您诊断后，主动告知治疗方案、预期结果等，并征求您的意见。

    2、对于大型检查、特殊用药等，主管医生会主动告知检查和用药的必要性和费用等，并征求您的意见。

    3、主管医生会主动向您说明检查的结果，并解答您的疑问。

    4、当您住院需要手术时，医生能够及时安排手术。

    5、在手术（含介入治疗）前，主管医生主动告知手术目的和风险。

    6、在手术（含介入治疗）前，主管医生主动告知预计费用和自费材料。

    7、主管医生每天按时查房，并耐心解答您的疑问。

    8、主管医生对您的态度礼貌尊重。

    9、当您病情发生变化时，值班医生及时赶到并处理。

    10、护士在您入院当天，详细介绍住院环境和住院规章制度。

    11、护士在您入院当天，主动介绍过主管护士和主管医生。

    12、当您使用呼叫铃时，护士及时到床边处理。

    13、护士的态度亲切和善、主动热情。

    14、护士打针前，叫您的姓名和告知注意事项。

    15、护士的技术操作熟练。

    16、护士每天发放费用清单，当您有疑问时向您解释费用情况。

    17、护士及时为您更换床铺与被褥。（一般一个星期）

    18、当您去做CT检查时，对预约时间、及时出报告的服务满意吗？

    19、当您去做X光检查时，对预约时间、及时出报告的服务满意吗？

    20、当您去做MR检查时，对预约时间、及时出报告的服务满意吗？

    21、当您去做脑电图、经颅多普勒检查时，对预约时间、及时出报告的服务满意吗？

    22、当您去做B超(含乳腺B超、彩超)检查时，对预约时间、及时出报告的服务满意吗？

    23、当您去做心电图检查时，对预约时间、及时出报告的服务满意吗？

    24、当您去做胃镜/肠镜检查时，对预约时间、及时出报告的服务满意吗？

    25、手术室的医护人员态度亲切和善、主动热情。

    26、打扫卫生的工友态度和善、工作负责。

    27、您本次住院期间，为您诊治的医护人员有收受红包的行为吗？

    28、如果您再次需要住院医疗服务的时候，您愿意选择再来本院吗？

    29、当您的亲友需要住院医疗服务的时候，您愿意推荐他们来本院就医吗？

    您在本次住院期间，有哪些令您感动的人和事？

    您对我们的服务还有哪些意见或建议？（如对工作人员有意见，请注明是哪个工作人员，方便调查处理）

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