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调查问卷

门诊病人满意度调查表

尊敬的女士/先生： 
    您好！为提高本院住院医疗服务质量，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，回答均保密，敬请安心。谢谢您合作与支持，敬祝您健康快乐！
    非常满意5分、比较满意4分、一般3分、不满意2分、非常不满意1分。
  • 就诊科室：
  • 就诊医生：
  • 姓名：

    1、您对接诊医生的服务态度满意吗？

    2、您对接诊医生对病情、检验检查结果的解释满意吗？

    3、您对接诊医生的治疗效果满意吗？

    4、您对分诊护士和导诊咨询的服务满意吗？

    5、您对输液室护士的服务满意吗？

    6、您对检验科工作人员的服务满意吗？

    7、您对病理科工作人员的服务满意吗？

    8、您对药房药师的服务满意吗？

    9、您对X光室工作人员的服务满意吗？

    10、您对CT室工作人员的服务满意吗？

    11、您对MR室工作人员的服务满意吗？

    12、您对B超室(含乳腺B超、彩超)工作人员的服务满意吗？

    13、您对内镜室（指肠镜、胃镜、支纤镜等）工作人员的服务满意吗？

    14、您对心电图工作人员的服务满意吗？

    15、您对脑电图、经颅多普勒的工作人员的服务满意吗？

    16、您对门诊治疗室工作人员的服务满意吗？

    17、您对挂号、收费处工作人员的服务满意吗？

    18、您对医院的清洁卫生满意吗？

    19、您对门诊的提醒、标示满意吗？

    20、您对门诊的就诊流程满意吗？

    21、您对本次门诊就诊的总体感觉满意吗？

    22、您本次就诊期间，为您诊治的医护人员有收受红包的行为吗？

    您对医院还有哪些意见和建议？

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